循環腫瘤細胞（CTC）簡讀

度微健康中心 2023-06-08 17:00 發表于江蘇

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一文輕松讀懂循環腫瘤細胞（CTC）

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什么是循環腫瘤細胞

循環腫瘤細胞（circulating tumorcell，CTC）是指在腫瘤形成和發展過程中，從實體腫瘤原發灶或轉移灶脫落并進入血液循環的腫瘤細胞。

CTC形成新的轉移灶過程如下

細胞從原發腫瘤中分離出來

脫離的細胞（CTC）進入血液中

一些CTC通過躲避免疫檢測而生存下來，并進入其他組織或器官的微血管

腫瘤細胞在新的組織或器官中實現了生存擴散

CTC是腫瘤發生發展的直接證據，真實反映了腫瘤負荷和特征，并可以提示療效及預后。癌癥通過轉移擴散到整個身體，是癌癥相關死亡的主要原因。十個癌癥死亡者中有九個是由腫瘤轉移引起的。

血液中的CTC以單個CTC或CTC集群的形式出現，不同的CTC形態和表型代表著不同的病程進展狀態，醫生將CTC數據用于疾病的預后和治療。

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循環腫瘤細胞 (CTC)的發展

1869 年，澳大利亞籍醫生Ashworth首次提出循環腫瘤細胞的概念；

1976年，Nowell將CTC的定義修正為：來源于原發腫瘤或轉移腫瘤，獲得脫離基底膜的能力并入侵通過組織基質進入血管的腫瘤細胞；

1998 年，CTC 首次從血液中分離，并被證實與病理分期相關。此后，CTC 才被應用于臨床；

2007 年，CTC 被美國臨床腫瘤學會（ASCO）納為腫瘤標志物；

2010 年發表在 J Clin Invest 的研究表明，腫瘤早期也發現CTC 的存在；

2012 年病理學年鑒不再認為血液中發現 CTC 僅提示腫瘤轉移的“前兆”；
2018年，AJCC指南明確了將CTC檢測用于乳腺癌的預后評估；

2019年，CTC進入《2019 CSCO乳腺癌診療指南》；

2020年，CSCO將CTC納入前列腺癌臨床診療指南；

2021年，CTC單細胞測序受到循環腫瘤細胞臨床應用與實驗室檢測專家共識（2021版）推薦；

2023年，CTC進入中國腫瘤整合治療技術指南（CACA)

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循環腫瘤細胞特征

稀有性

在轉移性疾病患者中，循環腫瘤細胞的頻率約為每毫升全血 1-10 個CTC，一毫升血液含有幾百萬個白細胞和十億個紅細胞。迄今為止，已在多種癌癥中檢測到 CTC，臨床證據表明，具有轉移性病灶的患者更有可能分離出 CTC

多種類型

CTC分為不同的類型：上皮型、間質型和混合型。他們的惡性程度差別很大，手術治療可將原發腫瘤病灶鏟除，但是有一部分CTC特別是間質型CTC有很強的耐藥性，能躲避藥物和免疫系統攻擊存活下來。隨著血液循環另尋新的轉移陣地，這也是腫瘤復發轉移的原因

體積大

循環腫瘤細胞（CTC）通常具有非典型性的細胞形態，一般比血液細胞，正常組織細胞體積大；細胞核大，不規則，細胞核質比高；不易發生變形

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循環腫瘤細胞的優勢

CTC液態活檢的檢測與傳統組織活檢相比具有幾個優勢：

是非侵入性的，可以重復使用，并提供有關轉移風險、疾病進展和治療效果的更多有用信息。例如，對癌癥患者血液樣本的分析發現，隨著疾病的進展，CTC 檢測有增加的傾向。

進行血液檢測既簡單又安全，并且隨著時間的推移可以采集多個樣本。相比之下，實體瘤的分析需要侵入性程序，這可能會限制患者的依從性。

隨著時間的推移監測疾病進展的能力可以促進對患者治療的適當修改，從而可能改善他們的預后和生活質量。預測疾病未來進展能力的重要方面是消除在重復 CTC 計數低且不增加時進行手術的需要；避免手術的明顯好處包括避免與癌癥手術的先天致瘤性相關的風險

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